Artefactos
Extendido de sangre demasiado delgado
Se producen frotis demasiado delgados si se ejerce demasiada presión al esparcirse o si se ha utilizado una gota de sangre demasiado pequeña. Si el frotis es demasiado delgado, no se puede observar la claridad central de los eritrocitos y a menudo tienen forma poligonal y se juntan unos a otros. Por lo tanto, en particular, la morfología de los eritrocitos no puede evaluarse.
Extendido de sangre demasiado espeso
Se producen frotis demasiado espesos si se ejerce muy poca presión o si se ha utilizado una gota de sangre demasiado grande. Si el frotis es demasiado grueso, los eritrocitos se apilan uno encima del otro y a menudo se produce un pseudo fenómeno de Rouleaux. Este fenómeno es mucho más común en este contexto que en el caso del mieloma múltiple, donde se puede observar el típico fenómeno de Rouleaux. En caso de que el frotis de sangre sea demasiado espeso, la morfología de los eritrocitos no puede evaluarse.
Tinción demasiado ácido
La solución tampón para la tinción May-Grünwald-Giemsa debe tener un pH entre 6,5 y 6,8. Si es demasiado ácido, los eritrocitos se vuelven fuertemente acidófilos y los leucocitos están poco teñidos. Por lo tanto, especialmente los leucocitos no pueden ser evaluados.
Tinción demasiado alcalina
La solución tampón para la tinción May-Grünwald-Giemsa debe tener un pH entre 6,5 y 6,8. Si es demasiado alcalino, los eritrocitos se vuelven fuertemente basófilos y los leucocitos adquieren una apariencia tóxica con granulación aumentada y citoplasma azul.
Leucocitos dañados, especialmente en hiperlipidemia
Si al hacer el extendido de sangre se ejerce demasiada presión durante la dispersión, los leucocitos pueden dañarse y ya no pueden ser evaluados. Si hay hiperlipidemia, los leucocitos se destruyen, incluso si el frotis se hubiera realizado correctamente. Por lo tanto, no es posible llevar a cabo una diferenciación microscópica de leucocitos. En el caso de la leucemia linfocítica crónica (LLC), las células leucémicas también son fácilmente lesionables. Estas se llaman sombras de Gumprecht y son una característica típica de la LLC.
Pseudo inclusiones
Al secar los frotis, pueden aparecer pequeñas condensaciones que parecen inclusiones en los eritrocitos. Podrían confundirse con los corpúsculos de Pappenheimer. Al girar el tornillo micrométrico, estas pseudo inclusiones (a la izquierda en la imagen) se iluminan, a diferencia de las inclusiones reales (a la derecha en la imagen).
Procesamiento demasiado tarde
La sangre con EDTA debe procesarse para una evaluación microscópica dentro de las 2 horas posteriores a la toma de sangre. Si se pasa más tiempo, se producen varios cambios en los leucocitos. Estas son principalmente vacuolas y granulación gruesa, de modo que simulan un cuadro tóxico. Un fenómeno muy típico e inconfundible es la leucólisis. Esto conduce a cambios característicos del núcleo celular en forma de escisiones y densificaciones redondas. El núcleo puede ser redondo, denso y solitario y es posible una confusión con los normoblastos.
Zu warme Lagerung
Si después de la recolección se almacena la sangre a una temperatura mayor que la temperatura ambiente, el núcleo de los linfocitos pueden lobularse en forma de trébol.