El frotis de la médula ósea
Generalidades:
El frotis de médula ósea es una preparación citológica obtenida por punción y aspiración. Esto contrasta con la biopsia de médula ósea, que es una muestra histológica y donde se obtiene un cilindro de médula ósea. En las muestras citológicas, la estructura tisular normal está ausente y muchas células se dañan al hacerse el frotis. La importancia del frotis es que las características de los diferentes tipos de células son más fáciles de reconocer.
Evaluación:
Primero, la médula ósea se evalúa con un aumento de 100x (10x ocular). Aquí se puede detectar el contenido celular de la médula ósea. La celularidad depende de la edad y se puede calcular como regla general 100 menos la edad del paciente. El resultado es el porcentaje de celularidad. El resto son vacuolas grasas. Además, se pueden reconocer acumulaciones celulares locales como, por ejemplo folículos linfoides. Los aglomerados oscuros corresponden a grumos de médula ósea. Los megacariocitos ya son reconocibles en esta ampliación (círculos amarillos).
Con un aumento de 400x, la mayoría de las células son identificables. Por lo general, se presenta una imagen colorida. La relación de mielopoyesis (más precisamente granulopoyesis) a eritropoyesis es de aproximadamente 3-4 a 1. En los grumos de médula ósea las células están muy densamente acumuladas y por lo tanto, no pueden evaluarse. Solo los mastocitos (células cebadas) se destacan como manchas oscuras.
Con un aumento de 1000x, las características de los tipos de células individuales se pueden reconocer claramente. No deben evaluarse las células dañadas, aún si se presume qué tipo de células son.
Improntas de médula ósea:
La médula ósea no siempre se puede aspirar en una punción (punctio sicca o dry-tap). En tales casos se recomienda hacer una impronta con la biopsia de la médula ósea. El cilindro de médula ósea obtenido se coloca sobre un portaobjetos y se esparce cuidadosamente con la aguja de la punción. El extendido con esta técnica no es equivalente a una preparación por aspiración, pero a menudo permite una evaluación citológica entre suficiente y buena.
El contenido de hierro:
n frotis de médula ósea especialmente teñidos (por ejemplo con a href="BB.htm">azul de Prusia), se puede evaluar el contenido de hierro.
Folículo linfático:
La médula ósea también pertenece a los órganos linfáticos. Por lo tanto, es por un lado el sitio de la linfopoyesis primaria y, por otro lado, el lugar de maduración de los precursores de células B. La mayoría de los linfocitos y las células plasmáticas se distribuyen uniformemente sobre la médula ósea. Sin embargo, también se pueden observar grupos densos de linfocitos pequeños correspondientes a folículos linfoides.