Généralités:
L'évaluation de la cellularité d'un frottis de moelle osseuse s'effectue de manière semi-quantitative à un grossissement de 100x. On distingue 5 degrés:
- moelle vide (moelle aplasique)
- cellularité diminuée (moelle hypoplasique)
- cellularité normale (moelle normocellulaire)
- cellularité augmentée (moelle hyperplasique)
- cellularité fortement augmentée (moelle compacte ou "packed marrow")
Appréciation:
Le rapport entre cellules hématopoïétiques et tissu adipeux (visible sous forme de "trous" après fixation du matériel) est normalement d'environ 1:1. Ceci correspond à une moelle hypoplasique. Lors d'une moelle hypoplasique, les cellules hématopoïétiques sont nettement diminuées, souvent groupées en amas. De rares éléments hématopoïétiques sont encore présents dans une moelle aplasique; les cellules du micro-environnement prédominent. Cette image est classique des anémies aplastiques et après chimiothérapie aplasiante. Lors d'une moelle hyperplasique, les cellules hématopoïétiques sont augmentées au détriment du tissu adipeux. Celui-ci disparaît dans la moelle compacte; il est entièrement remplacé par des éléments hématopoïétiques. Cet aspect est typique des leucémie aiguës et des syndromes myéloprolifératifs (par exemple, la leucémie myéloïde chronique).